Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết vừa có công văn yêu cầu các khu vực kiểm tra lại toàn bộ chi phí chi ra để khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 6 tháng đầu năm 2016 trước tình hình bội chi quỹ bảo hiểm xã hội y tế như hiện nay đang mức báo động.
Một số khu vực tỉnh và thành phố có số tiền vượt quỹ KCB BHYT lên đến hàng trăm tỉ , ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại các đơn vị, khu vực và quyền lợi của người tham gia BHXH rơi vào tình trạng lợi dụng , trục lợi quỹ khám chữa bệnh đang tăng lên mạnh.
Để kịp thời quản lý tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT, hạn chế tình trạng bội chi quỹ, BHXH Việt Nam yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh tập trung chỉ đạo, phân tích, đánh giá đầy đủ hiện trạng tăng lên chi phí và mất cân bằng quỹ khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2016, dự báo cả năm 2016 để báo cáo.
Đặc biệt, tiến hành thẩm định lại toàn bộ chi phí KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2016 tại các cơ sở y tế bội chi quỹ BHYT, phân tích thực trạng, xác định lý do , kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh không hợp lý. Tổ chức kiểm tra ngay những cơ sở y tế có chi phí KCB BHYT gia tăng bất thường, kiên quyết bác bỏ thanh toán những chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định .
BHXH Việt Nam cũng đề nghị BHXH các tỉnh/ thành phối hợp với Sở Y tế địa phương thành lập đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, tần suất bệnh nhân KCB tăng lên ; sau kiểm tra kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh sử dụng sai luật ; trường hợp sai phạm lớn, có tính hệ thống thì chuyển cơ quan Công an điều tra.
Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành thống kê tổng hợp, kiểm soát chi phí KCB của các máy, trang thiết y tế từ nguồn xã hội hóa của các cơ sở KCB , trường hợp không đúng luật sẽ tạm dừng chi trả …
Tác giả : chữ ký số bảo hiểm xã hội
0 nhận xét:
Đăng nhận xét